回归通信的本质,谈谈合约机为什么一定会“下架”
广大干部群众表示,讲话提出必须始终坚持人民立场,着力解决好人民最关心最直接最现实的利益问题。会议要求,要认真学习领会习近平总书记在全国两会上的重要讲话和两会精神,把维护党中央权威和集中统一领导作为最大政治和最高原则,坚定不移学习宪法、拥护宪法、推动高质量发展、落实党和国家机构改革部署、营造风清气正的政治生态,更加奋发有为地开创大西安追赶超越发展新局面。
蔡元培说:要以爱美的心,真正地完成人们的生活;林风眠说,要从提倡艺术运动入手,把中国的文艺复兴重新建筑;滕固说,我们要陶铸一个开物成务的世代,而使之绵延无极……。最终,钱某的汽车因速度过快,在一个弯道失控,翻入了路边的沟里。
3月22日上午,渭南市召开全市领导干部大会,传达学习全国两会精神,安排部署学习贯彻工作。民宿内最让人眼前一亮的是空中鱼池,锦鲤在鱼池中飞翔,客房围绕空中鱼池而建,给人别样感受。
当杭州市农能办华永新经过苎坑村委会办公楼,村委会主任梅樟平连忙上前紧握住他的双手。揭牌仪式前,魏增军会见了本·阿亚德一行。
浙江医院康复医学科主任林坚告诉记者,病人如果排队一个月能轮到,那都算是幸运了。
加快审批制度改革,推行最多跑一次,做好政府服务的加法,大力支持优势企业开展兼并组合,优化产能结构。
目前,善后工作正在进行。又传来重磅消息,南昌县发布2018年房屋征收计划,将全力推进200万平方米的房屋征收工作!跨九龙湖过江通道建设的确立,地铁4号线昌南片区站点正式开工,赣江风光带南延工程······南昌昌南片区即将迎来大发展!南昌县启动大拆迁!近日,南昌县2018年房屋征收工作千人动员大会举行,计划在2018年全力推进200万平方米的房屋征收工作,推动城市发展从澄碧湖时代向雄溪河时代、大赣江时代迈进。
榴花溪堂空中鱼池融合关中民宅四合院特色董事长郑寒予感言:获得这项荣誉是政府和市民对我们的认可,也让我思考,如何把我们这样的民俗做得更好?现在居民的休闲度假方式已经发生重大改变,更多的人出行更喜欢选择民宿,富有文化特色的民宿越来越受青睐,将通过独有的关中文化特色风格,吸引更多外地游客来到西安。
油画卷,《绘通中西:中国油画国美之路》,分为《担当》《创格》《先锋》《体象》四册。罗定贤和妻子于1992年来到株洲务工,两人在家具厂务工7年,在芦淞市场群摆过地摊。
2014年12月2日,杭州成功获得2018年第14届世界游泳锦标赛(25米)和第5届世界游泳大会的承办权,成为我国继上海之后第二个举办该项赛事的城市。
浙江医院康复医学科主任林坚告诉记者,病人如果排队一个月能轮到,那都算是幸运了。
这次,这种花终于第一次有了自己的名字:心叶华葱芥。编辑写这条报道的时候内心充满了自豪感不仅是看到了当时的画面觉得十分惊喜,更多的正如方林峰所言原来我们的潮水早已受国际关注!
回归通信的本质,谈谈合约机为什么一定会“下架”
“以建立现代医院管理制度为主要目的之一的公立医院改革是医改进入深水区的最难点,也是核心突破口。如果这个改革不能突破,其他改革都会受到影响。”中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南认为,这是“70条”中最为重要的内容。
三甲医院编制总量管理、改革国有企业办医疗机构、支持社会办医、完善短缺药供应保障和仿制药管理……
5月5日,国务院办公厅发布共计70条内容的《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》(下称“70条”)。
除了按照中央深改组第三十四次会议要求,为解决药品短缺等“老大难”问题出台政策明确了最后期限。“70条”仍围绕医改最核心的公立医院改革、分级诊疗等内容展开,但不同以往的是,作为今年的重点任务,“70条”开出编制和薪酬改革等“猛药”。
公立医院改革下“猛药”
人事薪酬和编制是公立医院改革的两大难。而从部分城市三甲医院率先开始的公立医院编制改革试点将于今年10月落锤。
“70条”明确将由中央编办作为牵头部门,于10月底前完成三甲医院编制改革实行人员总量管理试点的意见。
编制总量管理改革的开启意味着公立医院将有更大的用人自主权。因为总量管理要求政府不再安排公立医院用编进人计划,而是由公立医院在人员控制总量内自主制定、执行新进人员计划。
一些医生用“实名编制”和“非实名编制”道出改革的实质,后者意味着编制在单位不在个人,个人在人社部门备案,不再由编办登记,理论上二者享受同等待遇。但也有医生告诉记者,二者在职称、考评、调动、晋升上还有差别。
实行人员总量控制以前,职工拿不到编制就意味着医院留不住人。实行人员总量管理的编制改革,意味着医院将更有能力稳定职工。但从三甲医院开始的编制改革对理想状态下的医生自由流动影响几何,目前尚不得知。
“还没有解绑编制就先改了薪酬,让编制附着了更多利益,这可能使未来的改革更加困难。”国家卫计委医院管理研究所一位专家曾向记者表达担忧。
但从“70条”的任务布置来看,对薪酬改革的推进表述为“开展公立医院薪酬制度改革试点工作”、“着手制订适应医疗行业特点的人事薪酬制度相关指导性文件”。相较尚无明确时间节点的薪酬改革,10月落地的编制改革试点似更快一步。
除了人事薪酬和编制,“70条”明确将由国家卫计委在6月底前制定建立现代医院管理制度的指导意见。
“以建立现代医院管理制度为主要目的之一的公立医院改革是医改进入深水区的最难点,也是核心突破口。如果这个改革不能突破,其他改革都会受到影响。”中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南认为,这是“70条”中最为重要的内容。
为了呼应建立现代医院管理制度的要求,“70条”还明确国家卫计委在9月底前制定加强医疗卫生行业综合监管的指导意见。
“公立医院管理体制的改革,是政府从直接干预公立医院内部事务到超脱出来。如果卫生主管部门不再直接干预,就意味着它要加强全行业的综合管理。”蔡江南认为,综合监管指导意见的落地也将利于公立医院改革的推进。
医联体助推分级诊疗
作为“70条”的第一条内容,《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》已于4月26日发布。
医联体的核心目标是通过资源和病人的双下沉,提升基层服务能力,解决患者跨区域就诊、向大医院集中的问题。
据国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜介绍,截至2016年底,全国共有205个地级以上城市(占地级以上城市总数的60.8%)开展医联体试点。
除了要求出台指导意见,“70条”明确“三级公立医院全部参与医联体,探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式,推动医疗联合体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体”。
蔡江南告诉21世纪经济报道,医联体实质分为“实体联合”和“虚体联合”两种,前者是将经济利益捆绑在一起,后者是通过信息化等手段做形式上的联合。目前医改政策更偏重前者。
蔡江南认为,推动分级诊疗的关键还是提高基层医生的诊疗水平和基层用药、检查的能力。
值得注意的是,异于医改依赖公立基层医疗卫生机构能力提升的思路,5月3日召开的国务院常务会议提出鼓励社会力量举办全科诊所。
蔡江南认为,通过在社会力量在外部创造竞争压力,或可改变基层医疗服务的供给格局。但社会力量举办全科诊所的前提是医生的自由流动。
“全科诊所能成为医保定点医疗机构当然更好,但不是最重要的。还需要公立医院取消编制,减少医生灰色收入,推动医生流动,开放医生诊所。唯其如此才能促进竞争,迫使公立社区医疗改善服务。”蔡江南说。
(原标题:三甲医院编制改革试点年内落锤 公立医院改革开啃“硬骨头”)
(责任编辑:DF327)
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